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世界青光眼日

日期:2025-03-06 点击:

青光眼是全世界第一大不可逆致盲性眼病,可发生于各年龄段的人群。为了提高全球对青光眼的认识和关注,世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性行动,即每年一次的 “世界青光眼日”,每年的 3 月 6 日被定为 “世界青光眼日”

青光眼的现状和挑战

患病率高。据统计,全世界约有原发性青光眼患者 6000 多万人,我国目前至少有 500 万名青光眼患者,其中 79 万人双目失明。青光眼的患病率为 0.21%~1.64%,这种眼疾的患病率随着年龄的增长而增长。

隐匿性强。青光眼具有隐匿性,相当一部分患者在患病初期并不知道自己已经患有青光眼。有调查显示,发展国家中约有 90% 以上的青光眼患者对自己的疾病知之甚少。

治疗难度大。青光眼的病因复杂且有一定的遗传倾向,是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,通过损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害甚至失明。病理性眼压增高是其发病的主要危险因素之一,但目前的治疗方法并不能完全治愈青光眼,只能控制病情的发展。

青光眼的预防和治疗

定期检查。由于青光眼具有隐匿性,因此定期进行眼科检查是预防青光眼的重要措施。建议 40 岁以上人群每年进行一次眼科检查,以便早期发现青光眼患者。

控制眼压。病理性眼压增高是青光眼发病的主要危险因素之一,因此控制眼压是治疗青光眼的关键。目前的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

保持健康的生活方式。保持健康的生活方式也有助于预防青光眼的发生。例如,避免过度用眼、保持良好的睡眠、戒烟限酒、控制血压和血糖等。

Rho 激酶(ROCK)抑制剂:Rho 激酶是一种丝氨酸 / 苏氨酸蛋白激酶,在房水引流的传统途径中起作用。Rho Kinase(ROCK)抑制剂 Ripasudil、K - 115 和 Netarsudil、AR - 13503 已被批准用于眼科治疗青光眼,作为降低眼压的药物。

新的降眼压药物作用途径:新的降眼压药物可能通过诱导金属蛋白酶的产生、使小梁网细胞收缩、抑制房水的生成、激活 CB - 1 受体等途径发挥作用。此外,还有一类可增加眼部血流,尤其是视网膜和视神经血流的药物,对于正常眼压或低眼压性青光眼患者具有重要临床意义。

传统手术联合应用:阀门植入和玻璃体切割手术等传统的治疗方法联合应用,在新生血管性青光眼的治疗中能够取得较好的效果。保持眼球结构完整性,尽最大可能挽救患者的视力是眼科医生的目标。

联合手术治疗恶性青光眼对侧眼青光眼:对恶性青光眼患者应用对侧青光眼透明角膜切口超声乳化白内障摘除手术 + 小梁切除术 + 后房型折叠式人工晶状体置入术的临床效果显著高于单纯小梁切除术。该联合手术能显著加深前房深度、降低眼压,降低并发症发生率。

Ahmed 青光眼阀治疗新生血管性青光眼:应用术中预制旁刺口、前房注射黏弹剂及安置可松懈缝线(8—0 可吸收缝线)结扎引流管等综合方法治疗新生血管性青光眼,并施以相应的护理,可减少术后浅前房的发生,取得较好效果。

微创青光眼手术(MIGS):微创青光眼手术旨在为轻度至中度青光眼的早期干预提供安全且适度有效的方式,创伤小、恢复快。主要包括内部手术,通过绕过小梁网阻力促进房水流出、通过巩膜上腔增强葡萄膜巩膜流以及减少睫状体的房水产生来降低眼压。此外,还开发了结膜下 MIGS 过滤装置(Xen 凝胶支架和 PRESERFLO MicroShunt),并有对 “传统” MIGS 进行改进以考虑基本房水流出生理学的趋势。联合 MIGS 也被提出,基于不同机制可能提供累加或协同效应的理论。激光手术的进展也很有前景,可补充青光眼治疗算法中未满足的需求。

抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合治疗新生血管性青光眼:随着抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的不断发展和应用,抗 VEGF 药物的联合治疗逐渐被提出,显著提高了新生血管性青光眼手术的成功率,可有效控制病情。